Trauma · residencia
Choque hemorrágico classe III por fratura pélvica em livro aberto
28 anos, masculino, previamente hígido. Colisão moto contra carro, admitido 40 minutos após o trauma. Consciente, porém agitado e pouco cooperativo. Queixa dor intensa na pelve e incapacidade de mobilizar os membros inferiores por dor. FC 128 bpm, PA 96/78 mmHg (pressão de pulso 18 mmHg), FR 30 irpm, Glasgow 14. Pele fria, pálida e pegajosa, tempo de enchimento capilar 4 segundos. Pelve dolorosa e instável à compressão lateral. Abdome plano, sem defesa. Sem sangramento externo volumoso. FAST negativo nas quatro janelas. RX de pelve: fratura em livro aberto com diástase da sínfise púbica e alargamento das sacroilíacas. SEM líquido livre abdominal.
Qual é a conduta IMEDIATA?
- Tomografia de corpo inteiro para localizar a fonte do sangramento antes de qualquer intervenção
- Cinta pélvica de imediato e ativação do protocolo de transfusão maciça, com hemocomponentes desde o início
- Infusão rápida de 2 litros de cristaloide aquecido e reavaliação da resposta
- Laparotomia exploradora imediata para controle da hemorragia
A resolução e o gabarito ficam na versão interativa, depois que você responde.