Trauma abdominal fechado com FAST positivo e instabilidade

34 anos, masculino, previamente hígido. Colisão automobilística frontal em alta velocidade, sem cinto de segurança, admitido 25 minutos após o trauma. Consciente e orientado, refere dor abdominal difusa de forte intensidade e dor no ombro esquerdo. FC 132 bpm, PA 82/50 mmHg, FR 28 irpm, Glasgow 15. Pele fria e sudoreica. Abdome distendido, doloroso difusamente, com defesa. Pelve estável à compressão. Sem sangramento externo. Após 1.000 mL de cristaloide a PA sobe para 88/54 mmHg e volta a 80/48 mmHg em poucos minutos. FAST positivo, com líquido livre no espaço hepatorrenal e no fundo de saco. RX de tórax e de pelve sem alterações.