Estenose hipertrófica do piloro: urgência metabólica, não cirúrgica

Lactente de 5 semanas, masculino, primogênito, nascido a termo e sem intercorrências perinatais. Vômitos há 10 dias, inicialmente esporádicos e agora após todas as mamadas. Os vômitos são em jato, de conteúdo alimentar, SEM bile. A criança vomita e volta a mamar com voracidade. Perdeu peso na última semana. Irritado, com fontanela deprimida, mucosas secas, turgor diminuído e diurese reduzida referida pela mãe. Abdome escavado, com ondas peristálticas visíveis em epigástrio e massa endurecida palpável em quadrante superior direito, do tamanho de uma azeitona. Gasometria: pH 7,52, bicarbonato 34 mEq/L. Cloro 88 mEq/L, potássio 2,9 mEq/L, sódio 132 mEq/L. Ultrassonografia de abdome: piloro com espessura muscular e comprimento do canal aumentados, compatível com estenose hipertrófica. SEM sinais de má rotação.