Trauma · internato
Pneumotórax hipertensivo: o diagnóstico que não espera radiografia
42 anos, masculino, vítima de colisão automobilística com impacto lateral, admitido 20 minutos após o trauma. Chegou consciente e agora está agitado, com dispneia de piora rápida nos últimos minutos e dor torácica à direita. FR 34 irpm, SpO2 82% em máscara com reservatório, FC 130 bpm, PA 78/50 mmHg. Turgência jugular presente. Hemitórax direito hipoexpansível, com murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo à percussão. Traqueia desviada para a esquerda. Enfisema subcutâneo em parede torácica direita. Radiografia de tórax solicitada, aparelho portátil a caminho. NENHUM exame de imagem disponível no momento.
Qual é a conduta IMEDIATA?
- Aguardar a radiografia de tórax para confirmar o diagnóstico antes de qualquer intervenção
- Descompressão torácica imediata, seguida de drenagem pleural em selo d'água
- Intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva para corrigir a hipoxemia
- Toracocentese com agulha fina para análise do líquido pleural
A resolução e o gabarito ficam na versão interativa, depois que você responde.