Hepatobiliopancreático · residencia
Pancreatite aguda biliar leve: a colecistectomia que não pode esperar
48 anos, feminina, obesa, com colelitíase documentada em ultrassonografia de rotina há 1 ano e sem episódios prévios de dor. Dor epigástrica intensa em faixa, com irradiação para o dorso, iniciada 6 horas após refeição gordurosa, acompanhada de náuseas e vômitos. Internada há 48 horas. Na admissão: FC 98 bpm, PA 128/78 mmHg, T 37,4 °C, dor à palpação epigástrica sem defesa. Lipase 5 vezes o limite superior. TGO e TGP elevadas, bilirrubinas e fosfatase alcalina normais. Sem disfunção orgânica, sem sinais de gravidade. Nas 48 horas de internação evoluiu com melhora da dor, aceita dieta por via oral e mantém exames em queda. Ultrassonografia de abdome: múltiplos cálculos na vesícula biliar, paredes finas, colédoco de 5 mm SEM cálculos visíveis e SEM dilatação. Tomografia não realizada.
Qual é a conduta antes da ALTA?
- Alta hospitalar com colecistectomia videolaparoscópica agendada em 6 a 8 semanas
- Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica antes da alta, para limpeza da via biliar
- Colecistectomia videolaparoscópica ainda nesta internação
- Colangiorressonância para excluir coledocolitíase antes de qualquer decisão
A resolução e o gabarito ficam na versão interativa, depois que você responde.