Câncer de reto médio: quem decide é a ressonância

58 anos, masculino, sem comorbidades relevantes, sem história familiar de câncer colorretal. Sangramento nas fezes há 4 meses, inicialmente atribuído a hemorroidas, associado a tenesmo e sensação de evacuação incompleta. Perdeu 5 kg. Bom estado geral, corado. Toque retal: lesão vegetante e endurecida na parede posterior, a 7 cm da margem anal, móvel em relação aos planos profundos, ocupando cerca de metade da circunferência. Sem linfonodos inguinais palpáveis. Hemoglobina 11,8 g/dL. Colonoscopia: lesão vegetante a 7 cm da margem anal; biópsia com adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Restante do cólon sem lesões. Ressonância de pelve: tumor cT3c, com invasão do mesorreto de 8 mm, margem de ressecção circunferencial ameaçada (menor que 1 mm), invasão venosa extramural presente e linfonodos mesorretais suspeitos (cN2). Tomografia de tórax e abdome SEM metástases à distância.