Mama · especialista

Sentinela positivo: a axila que já não se esvazia


61 anos, feminina, na pós-menopausa, sem comorbidades. Nódulo detectado em rastreamento mamográfico, sem sintomas. Optou por cirurgia conservadora após discussão das opções. Pré-operatório: nódulo de 2,4 cm no quadrante superior externo da mama esquerda, móvel. Axila clinicamente negativa, sem linfonodos palpáveis, e ultrassonografia axilar sem linfonodos suspeitos. Biópsia por agulha grossa: carcinoma ductal invasivo, grau 2, receptores hormonais positivos, HER2 negativo. Submetida a quadrantectomia com pesquisa de linfonodo sentinela. Anatomopatológico: tumor de 2,4 cm com margens livres; dois linfonodos sentinela positivos de três retirados, sem extravasamento extracapsular volumoso. Planejada radioterapia de mama e tratamento sistêmico adjuvante.

Qual é a conduta em relação à AXILA?

  1. Não realizar esvaziamento axilar complementar, mantendo radioterapia de mama e tratamento sistêmico
  2. Esvaziamento axilar de níveis I e II em todos os casos de sentinela positivo
  3. Nova pesquisa de linfonodo sentinela em um segundo tempo
  4. Esvaziamento axilar de níveis I, II e III, pelo número de linfonodos comprometidos

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