Acalasia: o subtipo escolhe a operação

45 anos, feminina, sem comorbidades, com disfagia progressiva há 3 anos. Disfagia inicialmente para líquidos e sólidos de forma alternada, hoje para ambos, com regurgitação de alimento não digerido e dor torácica retroesternal intensa em episódios. Perdeu 7 kg. Nega pirose e nega uso de medicações. Emagrecida, corada, hidratada. Abdome sem alterações. Sem linfonodomegalias. Albumina 3,6 g/dL. Endoscopia digestiva alta: esôfago com resíduo alimentar, sem lesão de mucosa, transição esofagogástrica com resistência à passagem do aparelho, que cede. Biópsias sem neoplasia. Esofagografia baritada: afilamento distal em bico de pássaro, com dilatação esofágica moderada e esôfago NÃO tortuoso. Manometria de alta resolução: pressão de relaxamento integrada elevada, com contrações espásticas prematuras em mais de 20% das deglutições, acalasia tipo III pela Classificação de Chicago.