Escroto agudo: a janela de seis horas

14 anos, masculino, previamente hígido, sem histórico de trauma, sem sintomas urinários. Dor escrotal esquerda de início SÚBITO há 3 horas, acordou com a dor, intensa e contínua, acompanhada de náuseas e um episódio de vômito. Nega disúria, febre e corrimento uretral. Ansioso e com dor importante. Afebril. Hemiescroto esquerdo edemaciado e hiperemiado. Testículo esquerdo elevado, horizontalizado e muito doloroso à palpação. Reflexo cremastérico ausente à esquerda e presente à direita. Elevação do testículo NÃO alivia a dor. Exame de urina sem alterações. Ultrassonografia com Doppler solicitada; o serviço informa disponibilidade em cerca de 2 horas, pois o técnico está a caminho.