Hepatobiliopancreático · internato

Colecistite aguda: por que esperar seis semanas ficou errado


52 anos, feminina, hipertensa controlada, sem outras comorbidades, classificação ASA 2. Dor em hipocôndrio direito há 36 horas, contínua, com irradiação para a escápula direita, iniciada após refeição gordurosa. Náuseas e dois episódios de vômito. Nega icterícia e nega colúria. T 38,2 °C, FC 96 bpm, PA 132/80 mmHg. Dor à palpação do hipocôndrio direito com interrupção da inspiração à palpação profunda (sinal de Murphy positivo), sem defesa em outros quadrantes e sem massa palpável. Leucócitos 14.500 com desvio, PCR elevada. Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-GT normais. Amilase e lipase normais. Ultrassonografia de abdome: vesícula distendida, parede de 6 mm, cálculo impactado no infundíbulo, líquido perivesicular e Murphy ultrassonográfico positivo. Colédoco de 4 mm, sem cálculos.

Qual é a conduta INDICADA?

  1. Antibiótico, analgesia e alta com colecistectomia eletiva agendada para 6 a 8 semanas
  2. Colecistectomia videolaparoscópica precoce, ainda nesta internação
  3. Colecistostomia percutânea, com colecistectomia adiada
  4. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com papilotomia

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