Enterocolite necrosante: a indicação que não admite discussão

Recém-nascido prematuro de 27 semanas, peso de nascimento 890 g, com 12 dias de vida, em nutrição enteral com fórmula, internado em unidade de terapia intensiva neonatal. Há 18 horas apresenta piora do estado geral, com distensão abdominal progressiva, aumento do resíduo gástrico de aspecto bilioso, e eliminação de sangue vivo nas fezes. Nas últimas 6 horas, instabilidade térmica e aumento da necessidade de suporte ventilatório e de aminas. Letárgico e hipoativo. Abdome muito distendido e tenso, com eritema e edema da parede abdominal. Alças palpáveis. Plaquetas 62.000, acidose metabólica persistente, PCR muito elevada. Radiografia de abdome: pneumatose intestinal extensa, gás no sistema venoso portal e pneumoperitônio evidente.