Nódulo pulmonar incidental: o tamanho que muda a conduta

63 anos, masculino, tabagista de 40 maços-ano, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, sem história de neoplasia prévia e imunocompetente. Assintomático do ponto de vista respiratório. Realizou tomografia de abdome por dor lombar, e o exame incluiu as bases pulmonares, onde foi detectado um achado incidental. Tomografia de tórax dedicada foi então solicitada. Bom estado geral. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular difusamente reduzido, sem ruídos adventícios. Sem linfonodomegalias periféricas, sem baqueteamento digital, sem perda ponderal. Tomografia de tórax: nódulo sólido de 12 mm no lobo superior direito, de contornos espiculados, sem calcificação e sem gordura. Sem outros nódulos, sem derrame pleural e sem linfonodomegalia mediastinal. NÃO há exames de imagem anteriores disponíveis para comparação.