Nódulo de tireoide Bethesda IV: o que a agulha não consegue dizer

44 anos, feminina, eutireóidea, sem história de irradiação cervical na infância e sem história familiar de carcinoma medular de tireoide ou neoplasia endócrina múltipla. Notou nódulo cervical anterior há 8 meses, indolor, de crescimento lento. Nega disfonia, disfagia e sintomas compressivos. Nódulo palpável no lobo direito da tireoide, móvel à deglutição, de consistência firme-elástica, sem aderência a planos profundos. Sem linfonodos cervicais palpáveis. TSH e T4 livre normais. Ultrassonografia cervical: nódulo sólido de 2,8 cm no lobo direito, isoecoico, de margens regulares, sem microcalcificações, sem vascularização caótica e mais largo que alto. Sem linfonodos cervicais suspeitos. Punção aspirativa por agulha fina: Bethesda IV, neoplasia folicular / suspeita de neoplasia folicular.