Volvo de sigmoide: destorcer resolve o dia, não resolve o problema

74 anos, masculino, institucionalizado, com doença de Parkinson e constipação crônica em uso de laxante. Dois episódios semelhantes nos últimos 18 meses, ambos resolvidos sem operação. Sem cirurgia abdominal prévia. Distensão abdominal progressiva há 2 dias, com dor em cólica de intensidade moderada, parada de eliminação de gases e fezes há 30 horas e um episódio de vômito. PA 134/80 mmHg, FC 88 bpm, T 36,5 °C, FR 18 irpm, SatO2 96% em ar ambiente. Abdome muito distendido, timpânico, doloroso de forma difusa à palpação profunda, sem defesa involuntária, sem descompressão dolorosa e sem massa palpável. Ruídos hidroaéreos presentes e metálicos. Toque retal com ampola vazia, sem sangue e sem fezes. Leucócitos 10.900, lactato 1,3 mmol/L, creatinina 1,0 mg/dL, potássio 3,9 mEq/L, proteína C reativa 42 mg/L. Tomografia de abdome com contraste: alça colônica muito dilatada em forma de U invertido, ocupando de flanco esquerdo ao hipocôndrio direito, com sinal do redemoinho no mesocólon sigmoide e ponto de torção único. Realce parietal preservado em toda a extensão da alça. SEM pneumatose, SEM gás portal, SEM pneumoperitônio, SEM líquido livre significativo e SEM lesão estenosante associada.