Análogo de GLP-1 antes da cirurgia: suspender virou reflexo, e não é

48 anos, feminina, diabética tipo 2 há 7 anos e obesa, em uso de semaglutida semanal há 14 meses, com dose estável há 6 meses. Também usa metformina. Hemoglobina glicada 6,6%, perda de 18 kg desde o início do tratamento, índice de massa corporal atual 31. Programada para colecistectomia videolaparoscópica eletiva por colelitíase sintomática, com dois episódios de cólica biliar no último ano. A operação está marcada para daqui a 2 dias, e a paciente já perdeu uma data anterior. A última dose da semaglutida foi há 5 dias. PA 128/78 mmHg, FC 74 bpm. Abdome flácido, indolor, sem massas. Nega náusea, vômito, plenitude pós-prandial, distensão ou saciedade precoce desproporcional. Nega episódios de regurgitação. Alimenta-se normalmente, sem restrição, e nega sintomas de refluxo. Sem neuropatia autonômica conhecida, sem retinopatia e sem gastroparesia diagnosticada. Creatinina 0,8 mg/dL, potássio 4,2 mEq/L. Ultrassonografia de abdome: colelitíase com múltiplos cálculos pequenos, paredes finas, colédoco de 4 mm. SEM sinais de colecistite aguda, SEM dilatação de vias biliares e SEM cálculo no colédoco. Provas hepáticas e amilase normais.