Resposta clínica completa no reto: a operação que pode não acontecer

57 anos, feminina, sem comorbidades relevantes, com adenocarcinoma de reto baixo a 5 cm da margem anal, estádio clínico inicial cT3bN1M0, tratada com terapia neoadjuvante total. Completou quimiorradioterapia de longo curso seguida de quimioterapia de consolidação, sem interrupções. Retorna 10 semanas após o término. Relata que o sangramento e a urgência evacuatória desapareceram, e que evacua uma vez ao dia sem dor. Manifesta desejo explícito de evitar estoma, mas diz que aceitará o que for mais seguro. Bom estado geral, sem perda ponderal. Toque retal sem lesão palpável, sem endurecimento e sem irregularidade da parede em toda a circunferência acessível. Sem linfonodos inguinais palpáveis. Continência preservada. Hemograma e antígeno carcinoembrionário normais. Retossigmoidoscopia: no local da lesão original há área plana esbranquiçada com telangiectasias, sem úlcera, sem nódulo e sem irregularidade da mucosa. Biópsias dessa área não mostram neoplasia. Ressonância de pelve: cicatriz fibrótica de baixo sinal em T2, sem sinal intermediário residual, com difusão negativa e sem linfonodos suspeitos. Tomografia de tórax e abdome sem doença a distância.