Vascular · especialista
Amaurose fugaz com placa carotídea: a semana que decide o benefício
71 anos, masculino, hipertenso, dislipidêmico, ex-tabagista, em uso irregular de estatina, sem fibrilação atrial documentada. Há 3 dias apresentou perda visual indolor no olho direito, descrita como uma cortina que desceu e durou cerca de 8 minutos, com recuperação completa. Não houve déficit motor, alteração de fala ou cefaleia. Procurou atendimento no dia seguinte e foi encaminhado hoje. FC 76 bpm, PA 148/86 mmHg, ritmo cardíaco regular. Exame neurológico sem déficits, com força e sensibilidade preservadas e fala normal. Sopro cervical à direita. Pulsos periféricos presentes e simétricos. Glicemia e função renal normais, LDL 148 mg/dL. Ressonância de crânio com difusão: sem lesão isquêmica aguda. Angiotomografia de vasos cervicais: placa calcificada e ulcerada na bifurcação carotídea direita, com estenose de 78% pelo critério NASCET; carótida esquerda com estenose de 40%. Eletrocardiograma e monitorização de 24 horas sem arritmias. Ecocardiograma sem fonte embólica.
Qual é a conduta MAIS ADEQUADA?
- Tratamento clínico otimizado isolado, com estatina de alta potência e dupla antiagregação
- Endarterectomia carotídea eletiva, programada para daqui a 8 semanas
- Endarterectomia carotídea nos próximos dias, com tratamento clínico otimizado desde já
- Angioplastia carotídea com stent hoje, por ser menos invasiva que a endarterectomia
A resolução e o gabarito ficam na versão interativa, depois que você responde.