Trauma renal com extravasamento: o rim que se preserva sem operar

28 anos, masculino, vítima de colisão de motocicleta com queda sobre o flanco esquerdo, admitido há 2 horas, sem uso de anticoagulante. Chegou consciente, queixando dor lombar esquerda intensa. Refere hematúria macroscópica na primeira micção espontânea. Não houve perda de consciência, e a cinemática indica trauma de alta energia. Admissão com FC 118 bpm e PA 96/60 mmHg, que evoluíram para FC 84 bpm e PA 122/76 mmHg após 1.000 mL de cristaloide, mantendo-se estáveis nas 2 horas seguintes. Equimose em flanco esquerdo, dor à palpação lombar, sem defesa abdominal. Hemoglobina 11,4 g/dL na admissão e 11,0 g/dL no controle, lactato 1,6 mmol/L, creatinina 1,0 mg/dL. Diurese preservada. Tomografia de abdome com contraste em fase arterial, venosa e excretora: laceração renal esquerda maior que 1 cm atingindo o sistema coletor, com extravasamento de contraste na fase excretora. Hematoma perirrenal contido pela fáscia de Gerota, sem expansão entre as fases. Sem blush arterial ativo, sem lesão de pedículo e sem lesão de outros órgãos abdominais.