Avaliação pré-operatória: o exame cardíaco que não muda nada

68 anos, masculino, hipertenso e diabético em uso de metformina e enalapril, com colecistite crônica calculosa e indicação de colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Encaminhado pelo cirurgião para avaliação pré-operatória. Trabalha como zelador, sobe quatro lances de escada carregando material de limpeza sem parar e sem dor torácica, e joga futebol de salão aos domingos. Nega dispneia, síncope, palpitação e edema. Nunca teve infarto, acidente vascular cerebral ou insuficiência cardíaca. FC 72 bpm, PA 132/80 mmHg, ritmo regular sem sopros. Ausculta pulmonar limpa. Sem estase jugular, sem edema de membros inferiores. Índice de massa corporal 27. Creatinina 0,9 mg/dL, hemoglobina glicada 6,9%, hemograma normal. Eletrocardiograma de repouso com ritmo sinusal e sem alterações isquêmicas. Ultrassonografia de abdome com colelitíase e paredes vesiculares finas, sem sinais de colecistite aguda e sem dilatação de via biliar. Radiografia de tórax sem alterações. Nenhum exame cardíaco de imagem foi solicitado até o momento.