Abdome agudo · especialista
Controle de foco feito: por quanto tempo manter o antibiótico
59 anos, feminina, diabética em uso de metformina, operada há 4 dias por diverticulite perfurada com peritonite localizada, submetida a sigmoidectomia com anastomose primária e lavagem da cavidade. Está no quarto dia de pós-operatório, em uso de piperacilina com tazobactam desde a admissão. Refere melhora progressiva da dor, aceita dieta líquida sem náusea e já deambula pelo corredor. Eliminou flatos ontem. FC 78 bpm, PA 126/76 mmHg, T 36,6 °C há mais de 48 horas, FR 16 irpm. Abdome flácido, dor apenas na ferida operatória, sem defesa e sem sinais de irritação peritoneal. Ferida limpa e seca. Leucócitos 8.900 hoje, contra 19.400 na admissão, sem desvio. Proteína C reativa em queda. Glicemias capilares entre 120 e 160 mg/dL. Dreno de cavidade com débito seroso escasso. Tomografia de controle solicitada no segundo dia por rotina do serviço: sem coleções residuais, sem pneumoperitônio significativo e sem sinais de deiscência anastomótica. Alças de calibre normal, com contraste progredindo até o cólon.
Qual é a conduta MAIS ADEQUADA em relação à antibioticoterapia?
- Suspender o antibiótico agora, completado o curso curto após o controle do foco
- Manter o antibiótico até o décimo dia de pós-operatório, pelo diabetes e pela perfuração
- Trocar para antibiótico oral e manter por mais 7 dias após a alta hospitalar
- Manter até a retirada do dreno de cavidade, guiando a duração pelo débito observado
A resolução e o gabarito ficam na versão interativa, depois que você responde.