Icterícia indolor com via biliar hilar: drenar qual lado, e por quê

63 anos, masculino, sem hepatopatia conhecida, sem cirurgia abdominal prévia, com bom estado funcional e sem perda de peso significativa. Icterícia progressiva e indolor há 3 semanas, acompanhada de colúria, acolia e prurido intenso que atrapalha o sono. Nega febre, calafrios e dor em cólica. Não houve episódio prévio semelhante. Afebril, hemodinamicamente estável, sem sinais de sepse. Icterícia intensa de pele e escleras, lesões de coçadura no tronco. Abdome flácido, indolor, sem massas palpáveis, com fígado de bordas lisas e baço não palpável. Bilirrubina total 16,8 mg/dL com predomínio direto, fosfatase alcalina e gama-glutamil transferase muito elevadas, albumina 3,7 g/dL, INR 1,2, plaquetas 210.000. CA 19-9 elevado. Colangiorressonância: estenose irregular na confluência dos ductos hepáticos, comprometendo o hepático comum e estendendo-se ao hepático direito de primeira ordem, com dilatação das vias intra-hepáticas dos dois lados, mais acentuada à direita. Angiotomografia: veia porta e artéria hepática esquerdas livres, sem invasão; ramo portal direito com contato tumoral. Volumetria: futuro remanescente hepático esquerdo estimado em 26% do volume total. Sem doença a distância.