Sangramento pelo reto com instabilidade: por onde começar a procurar

74 anos, masculino, hipertenso, com fibrilação atrial em uso de rivaroxabana, portador de doença diverticular conhecida, sem cirurgia abdominal prévia. Enterorragia volumosa e indolor iniciada há 4 horas, com três episódios de evacuação de sangue vivo com coágulos. Teve tontura ao levantar e quase desmaiou no banheiro. Nega dor abdominal, febre, perda de peso e alteração recente do hábito intestinal. Admissão com FC 118 bpm e PA 88/54 mmHg. Após 1.000 mL de cristaloide e duas unidades de concentrado de hemácias, mantém FC 106 bpm e PA 96/60 mmHg, com novo episódio de enterorragia volumosa no leito. Pele fria, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Abdome flácido e indolor. Toque retal com sangue vivo, sem massas. Hemoglobina 7,4 g/dL, INR 1,3, plaquetas 190.000, ureia normal em relação à creatinina. Nenhum exame de imagem realizado até o momento. Sonda nasogástrica com retorno bilioso, sem sangue. O serviço dispõe de tomografia, endoscopia e hemodinâmica intervencionista, todos com equipe presente no momento.