Abscesso apendicular na criança: operar agora ou drenar e esperar

9 anos, masculino, previamente hígido, sem alergias, com dor abdominal há 6 dias. A dor começou periumbilical e migrou para a fossa ilíaca direita, com febre diária e vômitos nos primeiros dias. Nos últimos dois dias a febre continua, mas a dor ficou mais localizada e ele voltou a aceitar líquidos. A família procurou atendimento tardiamente. FC 108 bpm, PA 100/62 mmHg, T 38,2 °C, FR 22 irpm, hidratado. Abdome com massa palpável e dolorosa em fossa ilíaca direita, sem defesa generalizada e sem descompressão dolorosa nos demais quadrantes. Ruídos hidroaéreos presentes. Leucócitos 18.700 com desvio, proteína C reativa muito elevada, sem acidose e sem alteração de função renal. Ultrassonografia e tomografia de abdome: coleção organizada de cerca de 5 cm em fossa ilíaca direita, com paredes definidas e conteúdo heterogêneo, adjacente ao ceco, contendo apendicolito em seu interior. Não há pneumoperitônio, não há líquido livre difuso e não há sinais de obstrução intestinal. Alças adjacentes com paredes espessadas por contiguidade.