Úlcera com vaso visível: o que fazer antes, durante e depois da endoscopia

66 anos, masculino, em uso de ácido acetilsalicílico por doença coronariana estável e de anti-inflamatório por gonartrose, sem hepatopatia e sem etilismo. Melena há 2 dias e um episódio de hematêmese há 6 horas. Refere fraqueza progressiva e tontura ao levantar. Nega dor abdominal significativa, disfagia e perda de peso. FC 112 bpm, PA 102/64 mmHg, FR 18 irpm, palidez cutâneo-mucosa. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias e sem sinais de hipertensão portal. Toque retal com melena. Hemoglobina 7,8 g/dL, ureia elevada com creatinina normal, INR 1,1, plaquetas 240.000. Recebeu 1.000 mL de cristaloide e uma unidade de concentrado de hemácias, com FC 96 bpm e PA 116/72 mmHg na reavaliação. Endoscopia digestiva alta realizada 8 horas após a admissão: úlcera de 12 mm na parede posterior do bulbo duodenal, com vaso visível não sangrante no leito, classificada como Forrest IIa. Sem varizes esofágicas ou gástricas. Restante do exame sem alterações. Não houve sangramento ativo durante o procedimento.