Aneurisma de aorta descoberto por acaso: o número que indica operar

72 anos, masculino, ex-tabagista de 50 anos-maço, hipertenso e dislipidêmico em uso de estatina e inibidor da enzima conversora, sem doença coronariana conhecida. Aneurisma de aorta abdominal descoberto há 2 anos em ultrassonografia solicitada por outra razão, medindo 4,2 cm na ocasião. Assintomático: nega dor abdominal, dor lombar e claudicação. Vem sendo acompanhado com ultrassonografia semestral. Parou de fumar há 4 anos. PA 138/84 mmHg, FC 68 bpm, ritmo regular. Abdome sem massa pulsátil evidente pela constituição física. Pulsos femorais, poplíteos e distais presentes e simétricos. Sem sopros abdominais. Creatinina 1,1 mg/dL, LDL 78 mg/dL, hemoglobina glicada normal. Bom estado funcional, sobe dois lances de escada sem parar. Ultrassonografias seriadas: 4,2 cm há 2 anos, 4,6 cm há 1 ano, 5,0 cm há 6 meses e 5,6 cm hoje. Angiotomografia realizada nesta semana: aneurisma infrarrenal fusiforme de 5,6 cm, com colo proximal de 20 mm de extensão, angulação de 40 graus, sem trombo circunferencial no colo e com artérias ilíacas de calibre adequado para acesso. Sem sinais de ruptura contida e sem dissecção.