Endócrina · especialista
Papilífero de 1,2 cm com pescoço limpo: esvaziar o compartimento central?
41 anos, feminina, sem histórico de irradiação cervical, sem histórico familiar de carcinoma de tireoide, sem sintomas compressivos. Nódulo tireoidiano descoberto em ultrassonografia solicitada por rastreio de rotina. Assintomática, eutireóidea, sem disfonia, sem disfagia e sem dispneia. Nunca fez cirurgia cervical. Tireoide de volume normal, com nódulo palpável no lobo esquerdo, móvel à deglutição, sem aderência a planos profundos. Sem linfonodos cervicais palpáveis em nenhum nível. Voz normal. Sem sinais de compressão traqueal. TSH e T4 livre normais, cálcio sérico normal. Ultrassonografia cervical: nódulo sólido hipoecoico de 1,2 cm no terço médio do lobo esquerdo, com margens irregulares e microcalcificações, sem extensão extratireoidiana e sem contato com a cápsula posterior. Mapeamento cervical sistemático dos compartimentos central e laterais: sem linfonodos com cortical espessada, sem perda do hilo, sem microcalcificações e sem vascularização periférica. Punção aspirativa: Bethesda VI, carcinoma papilífero. Laringoscopia pré-operatória com mobilidade normal das pregas vocais.
Qual é a conduta cirúrgica MAIS ADEQUADA?
- Tireoidectomia total com esvaziamento central profilático bilateral, pelo tipo histológico
- Lobectomia com istmectomia, sem esvaziamento profilático do compartimento central
- Tireoidectomia total com esvaziamento cervical lateral esquerdo dos níveis II a IV
- Apenas vigilância ativa com ultrassonografia semestral, sem qualquer abordagem cirúrgica
A resolução e o gabarito ficam na versão interativa, depois que você responde.