Citologia peritoneal positiva no câncer gástrico: operar mudou de lugar

58 anos, masculino, sem comorbidades relevantes, com adenocarcinoma gástrico de corpo diagnosticado por endoscopia, com bom estado funcional e sem perda ponderal significativa. Tomografia de estadiamento sem doença a distância e sem ascite. Foi submetido a laparoscopia de estadiamento com lavado peritoneal antes da gastrectomia programada, conforme protocolo do serviço. Retorna hoje para discutir o resultado. Bom estado geral, corado, sem icterícia. Abdome flácido, indolor, sem massa palpável e sem ascite detectável. Sem linfonodo supraclavicular esquerdo palpável. Sem nódulos periumbilicais. Albumina 4,0 g/dL, hemoglobina 12,8 g/dL, função renal e hepática normais. Laparoscopia de estadiamento: ausência de implantes peritoneais macroscópicos, ausência de metástase hepática superficial e ausência de ascite. Citologia oncótica do lavado peritoneal: POSITIVA para células neoplásicas. Tomografia prévia com espessamento parietal gástrico e linfonodos perigástricos, sem doença a distância.