Abscesso perianal: o antibiótico que não drena nada

34 anos, masculino, sem comorbidade, sem uso de medicação, sem história de doença intestinal. Primeiro episódio desse tipo. Dor perianal há três dias, contínua, que piora ao sentar e ao evacuar, e que tirou o sono nas duas últimas noites. Nota um caroço doloroso ao lado do ânus, que cresceu. Sem saída de secreção, sem sangramento, evacuando normalmente. FC 92 bpm, PA 126/78 mmHg, T 37,9 °C. Na inspeção perianal, abaulamento à direita do ânus, a cerca de 2 cm da margem, com pele tensa, quente e avermelhada, flutuante à palpação. Não há crepitação, não há necrose e a dor não passa dos limites do abaulamento. Toque retal muito doloroso, sem abaulamento palpável acima do canal. Leucócitos 12.100, glicemia 96 mg/dL. Nenhum exame de imagem realizado. A ultrassonografia endoanal e a ressonância de pelve estão disponíveis no serviço.