Triplo negativo com doença residual: o que vem depois da peça

47 anos, feminino, pré-menopausa, sem comorbidade. Carcinoma invasor de mama esquerda, grau 3, receptores de estrogênio e progesterona negativos, HER2 negativo, Ki-67 de 70%. Axila clinicamente e radiologicamente negativa no início. Recebeu quimioterapia neoadjuvante com antraciclina, ciclofosfamida e taxano, sem imunoterapia, que não estava disponível no serviço à época. Completou todos os ciclos, com boa tolerância. A lesão caiu de 4,2 cm para 1,1 cm na ressonância de reavaliação. Operada há 18 dias. Pós-operatório de quadrantectomia com pesquisa de linfonodo sentinela. Ferida cicatrizada, sem seroma, braço sem linfedema, mobilidade preservada. Hemograma, função hepática e função renal normais. Pesquisa germinativa de BRCA1 e BRCA2 sem variante patogênica. Desempenho funcional preservado, sem limitação para atividades habituais. Anatomopatológico da peça: carcinoma invasor residual de 9 mm no leito tumoral, grau 3, com áreas de fibrose e resposta parcial, margens livres, a menor delas de 3 mm. Três linfonodos sentinela, todos negativos, sem células isoladas. Estadiamento patológico ypT1b ypN0. Tomografia de tórax e abdome e cintilografia óssea sem doença a distância.