Abdome agudo · residencia

Diverticulite não complicada: o antibiótico que deixou de ser regra


48 anos, feminino, sem comorbidade, sem uso de corticoide ou imunossupressor. Primeiro episódio desse tipo de dor. Mora com o marido, a 20 minutos do hospital. Dor em fossa ilíaca esquerda há dois dias, contínua, de intensidade moderada, que não a impede de trabalhar. Hábito intestinal preservado, sem vômito, aceitando alimentação normalmente. Nega perda de peso e nega sangramento. FC 88 bpm, PA 124/76 mmHg, T 37,8 °C, FR 16 irpm. Abdome com dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem descompressão dolorosa, sem rigidez e sem massa palpável. Ruídos hidroaéreos presentes. Leucócitos 11.200 sem desvio, PCR 38 mg/L, creatinina 0,8 mg/dL. Tolera líquidos e comprimidos na emergência. Tomografia de abdome com contraste: espessamento da parede do sigmoide em cerca de 5 cm de extensão, com divertículos e borramento da gordura pericólica. Não há abscesso, não há ar extraluminal, não há líquido livre e não há fístula. Classificação de Hinchey modificada Ia.

Qual é a conduta MAIS ADEQUADA?

  1. Internar para antibiótico venoso de amplo espectro por sete dias
  2. Tratamento ambulatorial com analgesia e sem antibiótico, reavaliando em 72 horas
  3. Colonoscopia imediata para excluir neoplasia antes de qualquer tratamento
  4. Sigmoidectomia eletiva depois da resolução, por ser o primeiro episódio

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A resolução e o gabarito ficam na versão interativa, depois que você responde.