Abscesso mamário na lactação: a agulha antes da lâmina

29 anos, primípara, cinco semanas de pós-parto, amamentando em livre demanda. Sem comorbidade, sem tabagismo. Já tinha tido fissura no mamilo nas duas primeiras semanas. Há quatro dias notou dor e endurecimento no quadrante superior externo da mama direita, com vermelhidão que aumentou. Começou com febre ontem. Está amamentando com dor intensa desse lado e, por isso, evitando oferecer a mama direita. Nega saída de secreção pelo mamilo. T 38,5 °C, FC 96 bpm, PA 118/72 mmHg, boa perfusão, sem confusão e sem hipotensão. Mama direita com área endurecida de cerca de 5 cm no quadrante superior externo, pele eritematosa e quente, com zona central flutuante e dolorosa. Não há necrose de pele, não há crepitação e não há linfonodo axilar endurecido e fixo. Mama esquerda normal. Leucócitos 13.900. Ultrassonografia da mama direita: coleção de conteúdo heterogêneo medindo 3,2 cm no quadrante superior externo, com paredes espessas e debris, sem extensão retroareolar e sem lesão sólida associada. Parênquima restante com alterações compatíveis com lactação.