Fígado com metástase no mesmo diagnóstico: doença avançada, intenção curativa

58 anos, feminino, sem comorbidade relevante, ativa, trabalha e caminha sem limitação. Nenhum parente com câncer colorretal. Investigou alteração do hábito intestinal e sangramento discreto há três meses. Não teve obstrução, não teve dor abdominal importante e não perdeu peso de forma expressiva. Colonoscopia mostrou lesão vegetante no sigmoide, que não impedia a passagem do aparelho, com biópsia de adenocarcinoma. PA 122/78 mmHg, IMC 25, abdome sem massa palpável, sem ascite, sem hepatomegalia. Hemoglobina 11,8 g/dL, albumina 4,0 g/dL, bilirrubina normal, função renal normal. Antígeno carcinoembrionário 28 ng/mL. Desempenho funcional preservado. Tomografia e ressonância de abdome: três lesões hepáticas, a maior de 3,5 cm, todas no lobo direito, sem contato com veia porta direita nem com as veias hepáticas, com volume de remanescente futuro estimado em 45%. Tomografia de tórax sem nódulo, sem carcinomatose e sem linfonodo retroperitoneal. Tumor de sigmoide sem invasão de órgão vizinho. Painel molecular: RAS e BRAF sem mutação, sem instabilidade de microssatélites.