Câncer de mama na gestação: tratar sem antecipar o parto

33 anos, primigesta, 18 semanas de gestação, sem comorbidade, pré-natal sem intercorrência até aqui. Deseja muito esta gestação. Notou nódulo na mama esquerda há seis semanas, que atribuiu às mudanças da gravidez. Como o nódulo cresceu, foi avaliada. Nega dor, nega descarga papilar e nega sintoma sistêmico. PA 110/70 mmHg, altura uterina compatível, batimentos cardíacos fetais presentes e normais. Mama esquerda com nódulo de 3 cm no quadrante superior externo, endurecido, de limites irregulares, móvel em relação à parede. Axila esquerda com um linfonodo endurecido de cerca de 1,5 cm. Mama direita e axila direita sem alteração. Hemograma, função hepática e renal normais. Ultrassonografia mamária e axilar: nódulo sólido de 3,1 cm, irregular, com linfonodo axilar de cortical espessada. Mamografia com proteção abdominal, realizada depois da ultrassonografia, compatível. Biópsia por agulha grossa do nódulo: carcinoma invasor de mama, grau 3, receptores de estrogênio e progesterona negativos, HER2 negativo. Punção do linfonodo axilar positiva para carcinoma. Ultrassonografia obstétrica com feto de crescimento adequado. Estadiamento sistêmico com ultrassonografia de abdome e radiografia de tórax com proteção, sem sinal de metástase.